Меланома: типы опухоли и факторы риска

Известие об онкологическом диагнозе может выбить вас из колеи и серьезно огорчить. Рак остается одним из наиболее опасных заболеваний современности, но медицина также не стоит на месте. Значительно выросли шансы на выздоровление даже среди пациентов с опухолями на поздних стадиях развития.

Злокачественные образования на коже часто считаются менее опасной формой рака, и в некоторых случаях это действительно так. Часть пациентов с раком кожи обходятся достаточно щадящей противоопухолевой терапией, но, когда дело касается меланомы, дела могут обстоять иначе.

Меланома – это один из видов рака кожи. Она развивается в клетках кожи, называемых меланоцитами, и обычно встречается на участках тела, которые подвергались чрезмерному воздействию солнца.

Редкие меланомы могут возникнуть внутри глаза или на частях кожи или тела, которые никогда не подвергалась воздействию солнца, например, на слизистых оболочках (придаточные пазухи носа, половые органы), на подошвах ног или ладонях рук, а также под ногтями.

Хотя меланома является одним из наименее распространенных видов опухолей кожи, она считается наиболее агрессивной, поскольку с большей вероятностью распространяется на другие части тела, особенно если ее не обнаружить на ранней стадии.

Типы меланомы

Основными подтипами меланомы кожи являются: 

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Она составляет 55-60% меланом и является наиболее распространенным типом этого онкологического заболевания у людей моложе 40 лет (но может возникнуть в любом возрасте). Она может начаться как новое коричневое или черное пятно, которое растет на коже, или как существующее пятно, веснушка или родинка, которая меняет размер, цвет или форму.

Она может развиться на любой части тела, но особенно на туловище, и часто растет медленно. Поверхностно-распространяющаяся меланома становится более опасна, когда проникает в нижний слой кожи (дерму).

Узловая меланома

Этот тип составляет 10-15% меланом и чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Обычно она выглядит как округлая, приподнятая шишка на поверхности кожи, розового, красного, коричневого или черного цвета, твердая на ощупь. Может появляться корочка, которая легко кровоточит.

Обычно встречается на поврежденной солнцем коже головы и шеи. Это быстрорастущая и агрессивная форма меланомы, быстро распространяющаяся в нижний слой кожи.

Злокачественное лентиго

Составляет 10-15% меланом, и большинство людей с этим типом рака – старше 40 лет. Она начинается с большого цветного пятна (lentigo maligna). Чаще всего встречается на поврежденной солнцем коже лица, ушей, шеи или головы. 

Злокачественное лентиго может расти медленно и поверхностно в течение многих лет, прежде чем проникнет глубже в кожу.

Акральная лентигинозная меланома

Это редкий тип меланомы (всего 1-2%), который в основном поражает людей старше 40 лет. Обычно она выглядит как бесцветная или слегка пигментированная область, которую можно принять за пятно или синяк. На ногтях акрально-лентигинозная меланома в большинстве случаев выглядит как длинная полоса пигмента.

Этот вид меланомы чаще всего встречается на коже подошв ног или ладоней рук, а также под ногтями пальцев рук или ног. Имеет тенденцию медленно расти, прежде чем стать инвазивной.

Десмопластическая меланома

Это еще один редкий тип меланомы (1-2% случаев), который в основном поражает людей старше 60 лет. Она начинается как твердая, растущая опухоль, часто того же цвета, что и ваша кожа. Ее можно ошибочно принять за шрам, и ее трудно диагностировать.

Десмопластическая меланома чаще всего встречается на поврежденной солнцем коже головы или шеи. Распространяется медленнее, чем другие типы меланомы, но часто диагностируется на поздних стадиях развития. 

Факторы риска меланомы

Основной причиной всех видов рака кожи является чрезмерное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения, чаще всего от солнца или от искусственных источников, таких как солярии.

Меланома может развиться у любого человека, однако существует ряд факторов, которые могут увеличить эту вероятность:

• Воздействие УФ-излучения, особенно в случае коротких, но интенсивных периодов пребывания на солнце и солнечных ожогов.
• Множество родинок (невусов) – более 10 родинок выше локтя на руках и более 50 на теле.
• Большое количество родинок неправильной формы и неравномерного цвета (диспластические невусы).
• Бледная, светлая или веснушчатая кожа, особенно если она легко обгорает и не загорает.
• Светлые глаза (голубые или зеленые) и светлые или рыжие волосы.
• Перенесенная меланома или другой тип рака кожи.
• Семейная история меланомы.
• Ослабленная иммунная система из-за длительного приема иммунодепрессантов.

Семейный анамнез меланомы

Иногда меланома передается по наследству. Часто это происходит из-за того, что у членов семьи одинаковый тип кожи или схожий характер воздействия солнца.

Если у двух или более близких родственников диагностирована меланома, особенно если у человека диагностировано более одной меланомы на разных участках кожи и/или меланома диагностирована до 40 лет, то у таких пациентов может быть унаследованный ген с дефектом.

Людям с сильным семейным анамнезом меланомы следует тщательно защищать кожу от воздействия УФ-излучения и следить за ее состоянием, а также проходить профессиональный осмотр кожи у врача каждый год с 20 лет. Новые родинки после этого возраста следует обследовать.

Симптомы меланомы

Меланома может сильно различаться по внешнему виду. У людей с большим количеством родинок злокачественные образования обычно выделяются и отличаются от других родинок. Первым признаком часто является новое пятно или изменение существующей родинки:

• Размер – может появиться новое пятно или начать увеличиваться существующее.
• Цвет – образование может стать пятнистым с различной глубиной и оттенками цвета (коричневым, черным, синим, красным, белым, светло-серым, розовым или телесного цвета).
• Форма или граница – новообразование может увеличиваться в высоту, становиться чешуйчатым, иметь неправильную форму или быть несимметричным.
• Зуд или кровотечение – родинка может чесаться или кровоточить.
• Возвышение – образование может сначала выглядеть как приподнятый узелок или развиться в приподнятую область, часто красноватого или красновато-коричневого цвета.

Проверка вашей кожи

Новые родинки чаще всего появляются в детстве и до 30-40 лет, а также во время беременности. Однако у взрослых людей любого возраста могут быть новые или меняющиеся образования.

Важно знать свою кожу и регулярно ее проверять. В комнате с хорошим освещением полностью разденьтесь и используйте зеркало в полный рост, чтобы осмотреть все тело.

Для областей, которые трудно увидеть, используйте ручное зеркало или попросите кого-нибудь помочь. Ищите пятна, которые являются новыми, отличаются от других пятен или приподняты, тверды и растут.

Даже если ваш врач сказал, что новообразование доброкачественное, проверяйте, нет ли новых изменений в форме, размере или цвете. Если вы заметили новую или меняющуюся родинку, попросите своего врача осмотреть ее. 

Если врач согласится, что ваши опасения не напрасны, вам назначат ряд диагностических тестов. В случае подтверждения наличия раковых клеток вам будет необходимо пройти лечение. Агрессивность лечения и методы, которые будет рекомендованы, полностью зависят от стадии опухоли, ее распространенности и ваших предпочтений.